Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea como tratamiento de la espasticidad: una revisión sistemática / Transcutaneous electrical nerve stimulation for spasticity: A systematic review

Introducción: Aunque tradicionalmente la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) se ha utilizado como tratamiento del dolor, algunos estudios han evidenciado una reducción de la espasticidad tras la aplicación de TENS. Sin embargo, su uso en la clínica aún está muy poco extendido. El objetivo de este estudio consiste en determinar si la estimulación TENS aplicada en pacientes con afectación neurológica resulta efectiva para tratar la espasticidad o alguno de sus síntomas asociados. Además, se pretende determinar los parámetros de estimulación que mayor efecto producen sobre las diferentes variables asociadas a la espasticidad. Desarrollo: Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados relacionados con TENS y espasticidad encontrados en las bases de datos PubMed, PEDro y Cochrane con anterioridad al 12 de mayo del 2015. Dos revisores independientes realizaron las búsquedas y seleccionaron los estudios en función de los criterios de inclusión previamente establecidos. En la búsqueda inicial se encontraron un total de 96 artículos, de los cuales 86 fueron excluidos y 10 fueron seleccionados para analizar en esta revisión. Se presentan resultados en 207 sujetos con accidente cerebrovascular, 84 con esclerosis múltiple y 39 con lesión medular. Conclusiones: Debido a los resultados observados, su bajo coste, facilidad de aplicación y ausencia de efectos adversos, se recomienda la estimulación mediante TENS como tratamiento de la espasticidad. Sin embargo, la gran variabilidad existente entre las formas de estimulación, los parámetros utilizados y las variables analizadas, dificultan el análisis y la comparación de resultados que puedan determinar la eficacia objetiva de la técnica y la optimización de parámetros

Introduction: Although transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has traditionally been used to treat pain, some studies have observed decreased spasticity after use of this technique. However, its use in clinical practice is still limited. Our purpose was twofold: to determine whether TENS is effective for treating spasticity or associated symptoms in patients with neurological involvement, and to determine which stimulation parameters exert the greatest effect on variables associated with spasticity. Development: Two independent reviewers used PubMed, PEDro, and Cochrane databases to search for randomised clinical trials addressing TENS and spasticity published before 12 May 2015, and selected the articles that met the inclusion criteria. Of the initial 96 articles, 86 were excluded. The remaining 10 articles present results from 207 patients with a cerebrovascular accident, 84 with multiple sclerosis, and 39 with spinal cord lesions. Conclusions: In light of our results, we recommend TENS as a treatment for spasticity due to its low cost, ease of use, and absence of adverse reactions. However, the great variability in the types of stimulation used in the studies, and the differences in parameters and variables, make it difficult to assess and compare any results that might objectively determine the effectiveness of this technique and show how to optimise parameters

Transcutaneous electrical nerve stimulation for spasticity: A systematic review. / Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea como tratamiento de la espasticidad: una revisión sistemática.

INTRODUCTION: Although transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has traditionally been used to treat pain, some studies have observed decreased spasticity after use of this technique. However, its use in clinical practice is still limited. Our purpose was twofold: to determine whether TENS is effective for treating spasticity or associated symptoms in patients with neurological involvement, and to determine which stimulation parameters exert the greatest effect on variables associated with spasticity. DEVELOPMENT: Two independent reviewers used PubMed, PEDro, and Cochrane databases to search for randomised clinical trials addressing TENS and spasticity published before 12 May 2015, and selected the articles that met the inclusion criteria. Of the initial 96 articles, 86 were excluded. The remaining 10 articles present results from 207 patients with a cerebrovascular accident, 84 with multiple sclerosis, and 39 with spinal cord lesions. CONCLUSIONS: In light of our results, we recommend TENS as a treatment for spasticity due to its low cost, ease of use, and absence of adverse reactions. However, the great variability in the types of stimulation used in the studies, and the differences in parameters and variables, make it difficult to assess and compare any results that might objectively determine the effectiveness of this technique and show how to optimise parameters.

Cuantificación de la espasticidad autopercibida. Revisión de escalas y cuestionarios / Quantification of self-perceived spasticty. Review of scales and questionnaires

A pesar de la gran cantidad de herramientas disponibles para evaluar la espasticidad, su fluctuación durante el día, la interferencia en la vida diaria y la falta de correlación entre los diferentes síntomas, fundamentan la cuantificación de la percepción del paciente de su propia espasticidad. Esta revisión pretende analizar los principales métodos de valoración de la espasticidad autopercibida por el paciente con enfermedad neurológica, descritos en la literatura científica, y realizar una descripción y análisis crítico de sus ventajas y limitaciones. Tras analizar las principales escalas de valoración de la espasticidad percibida, se concluye que existen pocas herramientas de cuantificación de la espasticidad que contemplen la percepción del paciente y, comparadas con las escalas de evaluación clínica tradicionales, han sido poco utilizadas en la literatura científica. Sin embargo, para su correcta valoración, es fundamental incluir al menos una medición que valore la autopercepción de espasticidad (AU)

Several tools are available to evaluate spasticity. However, because of factors such as fluctuation within the day, interference with daily activities and the absence of correlation among spasticity symptoms, there is a need for tools that measure self-perceived spasticity. This review aims to analyse the main methods for the evaluation of self-perceived spasticity by individuals with neurologic disorders and to discuss their advantages and disadvantages. Analysis of the main scales of self-perceived spasticity revealed that there are few spasticity measurement tools that include the patient's subjective point of view and that very few are used in the scientific literature compared with traditional clinical spasticity scales. However, for a comprehensive evaluation of spasticity, it is crucial to include at least one scale that assesses self-perceived spasticity (AU)

Indicadores de calidad: estudio estructura personal académico en escuelas universitarias públicas de fisioterapia / Quality assurance indicators: research of academic staff in public universities where there is physiotherapy career

El objetivo del estudio es analizar la dotación de personal docente de las universidades públicas españolas que imparten el título de fisioterapia así como la ratio alumnos-profesor como indicador de calidad. Material y método. Se envió por correo electrónico un cuestionario a los directores de las 23 Escuelas Universitarias públicas que imparten la titulación de fisioterapia en el año 2004, siendo el número de cuestionarios válidos (n = 15). Resultados. La media de profesores que imparten docencia teórico-práctica en la titulación es de 38,13 (DS 15,11) con un coeficiente de variación de 39,6 %. La media de profesores que imparten docencia clínica es de 20,07 (DS 10,99) y el coeficiente de variación 54,7 %. La ratio alumnos-profesor en docencia teórico-práctica tiene un valor medio de 6,68 (DS 2,80) un coeficiente de variación de 41,9 %. Mientras que la media de la ratio en docencia clínica es 8,36 alumnos por profesor (DS 3,3) con un coeficiente de variación del 39,7 %. Conclusiones. Se observan diferencias marcadas entre universidades tanto en número como en estructura del personal docente. Estas diferencias también se producen en las ratios de alumnos por profesor tanto en docencia teórica como clínica

The goal of this research is to analyse the staff of professors in the spanish public universities where there is Physiotherapy career, besides the rate student-professor as a sign of quality. Setting and apparatus. One questionnaire was sent by e-mail to the Deans of the 23 public Universities teaching Physiotherapy studies during the year 2004. The number of valid questionnaires was n = 15. Results. The mean of professors who teach both theoretical and practical lesson in the Physiotherapy career is 38.13 (DS 15.11), with a variation quotient of 39,6 %. The mean of professors teaching clinical trainning is 20.07 (DS 10.99), and the variation quotient is 54.7 %. The rate student-professor in the theoretical and practical lessons is 6.68 on average (DS 2.8), and the variation quotient is about 41.9 %. However, the rate mean of clinical training is 8.36 students per each professor (DS 3.3), and the variation quotient is about 39.7 %. Conclusions. Several importants differences were found between the Universities, not only in the number but also in the structure of the professors staff. There were also those differences between the rates student-professor both in theoretical and in clinical training lessons

¿Cuidas tu postura al dar un masaje? / Do you pay attention to your posture when giving a message?

En este artículo se exponen los resultados de un estudio descriptivo con una población de 50 fisioterapeutas deportivos a los que se les ha preguntado sobre sus hábitos posturales a la hora de dar el masaje sobre las dolencias más habituales que presentan y el carácter de las mismas (AU)

Termoterapia y masaje como coadyuvantes de la cura termal / Thermotherapy and massage as coadjuvants of the termal cure

El presente artículo hace referencia a dos modalidades terapéuticas: la termoterapia y la masoterapia, que, junto a la hidroterapia, tienen gran importancia en la cura hidrotermal. No es objeto de este artículo abordar en profundidad estas modalidades terapéuticas, que podrían ser objeto de sendos monográficos; en concreto, la masoterapia ya ha sido tratada en uno1. Únicamente pretendemos incidir en modalidades específicas de termoterapia y masaje que se utilizan en los establecimientos termales (AU)

This article made reference about two deferents therapeutic modalities: the termotherapy and the massage. Both with the hidrotherapy have a important place in to the termal treatment. Is not our intention to write a intense study about this therapeutics modalities, specially massage, because was the stem in other monographic review. We want to do a specific description in this kind of work (AU)

Electroestimulación funcional en el lesionado medular (revisión científica) / Functional electrostimulation in patients with spinal cord injuri (scientific review)

El objetivo de este artículo es analizar las aplicaciones de la electroestimulación funcional (FES) en el lesionado medular. Para ello, tras realizar una descripción de los parámetros eléctricos y la técnica de aplicación de FES, hemos revisado los distintos sistemas de FES que se utilizan para la bipedestación y marcha para restaurar la función de la mano del tetrapléjico y los sistemas de antiequino funcional. Determinando cuáles son las indicaciones precisas de estos sistemas y cuáles son las ventajas y sobre todo los inconvenientes que provocan que su uso no esté más extendido en el ámbito de la lesión medular. La utilización desde una fase precoz del tratamiento, junto con un entrenamiento adecuado y flexible con un sistema de FES transcutáneo o estimulación de superficie y la implantación de un dispositivo percutáneo sólo en los casos en los que se haya utilizado previamente con éxito sistemas de superficie, puede mejorar la aplicación de estos dispositivos y evitar el fracaso por no adecuarse a las expectativas creadas (AU)

The aim of this article is to analyze the applications of the functional electrical stimulation (FES) in spinal cord injured. For it, after realizing a description of the electrical parameters, and the way of application of FES, we have checked the different FES systems that are used for the standing position and walk, to restore the functions of the thetraplegic hand and the antiequine functional systems. Determining which are the precise indications of these systems and which are the advantages and the overcoat the disadvantages that provoque its use is not more extended in the area on the spinal cord inyury. The utilitation since an early phase of the treatment, together with a suitable and flexible training with a transcutaneous FES system or surface stimulation and the implantation of a percutaneous device only in the case in which surface systems have been used before and succesfully, it can improve tha aplication of these device and to avoid the failure for not being adapted to the expectatives (AU)

Tratamiento de lumbalgias en el puerperio mediante reeducación sensitivo-perceptivo-motriz / Treatment back pain in the puerperant with sensory-perceptive-motor re-education

Durante el embarazo se producen una serie de alteraciones mecánicas en el segmento lumbopélvico que conllevarán una lesión total o parcial de algunos receptores, con la consiguiente modificación de la cantidad y calidad del mensaje aferente sensorial, que a su vez alterará la percepción y en consecuencia los programas motores. Esto puede provocar una lumbalgia mecánica crónica debido a una perturbación del bucle funcional sensitivo perceptivo motor entre el sistema nervioso y el efector (músculo, articulación). Para resolver el problema no debemos contentarnos con reeducar únicamente el aspecto motor, ya que no es suficiente estimular una parte del bucle para que el paciente se recupere de la patología, hay que estimular el conjunto funcional. Para prevenir nuevos episodios lumbálgicos enseñaremos al paciente cómo proteger mecánicamente su segmento lumbopélvico mediante ejercicios de reeducación sensitivo perceptivo motriz, para ello atenderemos a una serie de etapas: estimulación de receptores cutáneos, estimulación de receptores articulares y musculares, toma de conciencia de la posición del raquis lumbar, solicitaciones sobre planos estables y posteriormente sobre planos inestables. (AU)